过敏性鼻炎(AR)——一种会呼吸的痛

迪勤研究院 发表于 2019-1-8 10:50

过敏性鼻炎,学术用语称为变应性鼻炎(AR),是一种严重的系统性过敏性疾病AR曾经常常被认为是小毛病,容易被忽视和低估,但由于其发病率高、病程长、易复发,还可导致鼻窦炎、鼻息肉和哮喘并等呼吸道、眼部及相关受累器官症状,严重影响患者日常生活、工作与学习、睡眠和情绪等生活质量。另一方面,近年来AR在我国的流行率呈明显上升趋势,2017年有报道甚至认为AR患者人群在我国已经上亿,可见过敏性鼻炎(AR)已经是一个亟待解决的公共卫生和社会学问题,是一种不知不扣的“会呼吸的痛”。


【调查统计】

过去的30年来,AR在全球范围内的发病率和患病率一直在上升,而中国也没能幸免。1994-1995年间中国居民的过敏性鼻炎患病率不到4%,到了2004年,一项覆盖中国11个主要城市的大样本调查显示,居民中过敏性鼻炎患者的比例从8.7%~24.1%不等,总体的患病率为11.1%


有鼻炎医疗经历人的都清楚,一旦患上鼻炎,很可能就是一辈子的病根,但很多人却不当回事。大多数鼻炎早期患者,都是春季得了感冒、或因柳絮花粉过敏导致,反复鼻塞流鼻涕后,导致鼻腔反复感染,形成长期的鼻炎。





AR患者对儿童影响尤重。笔者在2016年秋天与包头同学聚会中,发现本地同学的孩子在不停咳嗽,才发现4个家庭的孩子(8~12岁)无一例外都有过敏性鼻炎,3个成人家长也有鼻炎。因此意识到当地鼻炎问题的普遍性。



对于AR的致敏原,有文献对陕西榆林地区289AR儿童患者过敏原做排序,前5位分别为:沙蒿(59.9%)、粉尘螨(39.1%)、屋尘螨(24.9%)、交链孢菌属(19.7)和蟑螂(18%),具体如下表。




这个结果对华北地区(内蒙古、陕西、山西等)具有一定代表性,即沙蒿是首要的致敏原,但不是唯一致敏原,室内尘螨类、孢菌类、蟑螂等都是重要的致敏因素。

【健康质量】

鼻炎患者的主要症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻瘙痒,有60-70%的患者还会有眼部的症状,如眼部瘙痒、发红或流泪等。尽管不会有生命危险,但鼻炎却能严重影响生活和工作质量,导致睡眠呼吸紊乱,并让儿童学生表现出多动和注意力障碍的问题,而流鼻涕、打喷嚏这些则会影响患者的社交能力。最终不仅会影响到患者的睡眠、发音、发育及智力等,还会增加患者家庭的经济负担。


2006年,首都医科大学对成人鼻炎患者进行了生活质量的评估,发现病人从睡眠质量、情绪反应到总体健康的得分都显著落后于健康人群。部分患者长时间处于焦虑、愤怒的状态,严重者还可以表现出暴力倾向,对个人和社会来说都是一个很大的负担。


【解决途径】

AR的致敏原包括屋尘螨、粉尘螨、致敏花粉、真菌、动物皮屑等。我国内蒙古、山西一带,鼻炎人群的被认为主要是蒿草类致敏引起。随着空气污染的加重,环境因素对AR影响日益突出。早些年的研究表明,暴露于汽车尾气排放的细颗粒物环境中,可诱发致敏反应。最近国内有研究发现,PM2.5通过引起鼻黏膜上皮细胞的氧化应激和炎性反应在AR的发生发展中起重要作用。研究还显    示,空气中高浓度的PM2.5PM10可加重儿童尘螨AR的鼻部症状


通过以上,可知AR的主要致敏原,以及加重AR反应效应的污染源,主要是室内、室外颗粒源。人的日常生活80%以上时间在室内度过,对鼻炎患者最重要的暴露场所是办公室和住宅。可见,对办公室和住宅环境,营造良好的室内健康环境,避免接触变应原,是降低AR人群致敏风险的一种重要思路。

【展望】

目前,迪勤研究院(DST-Innolab)正联合高校和相关企业,在包头地区进行AR与空气净化的相关示范研究工作。通过加强环境控制,对环境场所进行空气过滤与净化,营造室内健康环境,有效降低室内PM2.5浓度,以寻求AR缓解与防范的重要路径,从而切实提高AR患者的生活质量。


引文:

1. 程雷,.变应性鼻炎研究的若干进展. 山东大学耳鼻喉眼学报.2017,6

2. 韩德民等.我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查.中华耳鼻喉头颈外科杂志.2007,42(5)

3. 中国一亿人,正在忍受鼻炎这个会呼吸的痛. 湾流, 2017.12

4. Wang XDetc. An increased prevalence of self-reported allergic rhinitis in major Chinese cities from 2005 to 2011. Allergy 2016,71:1170-1180.

5. 彭裕萍,等. 过敏性鼻炎儿童过敏原致敏性的相关因素研究.延安大学学报.2015.6

6. 曹瑞娟,等.成人变应性鼻炎患者症状即生活质量评估.中国医药导刊,2010.10

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